Когда необходима и как проводится биопсия простаты? После биопсии простаты кровь в моче Последствия и осложнения после биопсии простаты.

После проведения биопсии простаты вас поместят в палату для послеоперационного восстановления, где вы пробудете в среднем полтора, два часа. Убедившись, что восстановительный период после биопсии простаты прошел благополучно, ваш доктор выпишет вас домой. Перед выпиской вы получите рекомендации по профилактическому приему антибактериальных препаратов для предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений после биопсии простаты (как правило, антибактериальный препарат необходимо принимать 2-3 дня после биопсии простаты).

Полученные после биопсии простаты столбики ткани отправляются в лабораторию для гистопатологического исследования. Гистопатологическое исследование проводит квалифицированный врач-морфолог. По окончании анализа морфолог составляет заключение гистопатологического исследования и передает результаты вашему лечащему врачу. В среднем проведение гистопатологического исследования биопсийного материала занимает 5-7 дней. Поэтому после биопсии простаты ваш доктор назначит дату следующей консультации, когда будут готовы результаты, и вы сможете их обсудить. Или же вы можете самостоятельно записаться на консультацию, предварительно позвонив вашему доктору и узнав, готово ли ваше гистологическое заключение биопсии простаты.

В настоящее время существует унифицированная номенклатура поражений простаты, которая позволяет четко и ясно интерпретировать результаты гистопатологического исследования биопсийного материала. Поэтому после получения результатов ваш врач может с уверенностью поставить диагноз, выбрать тактику лечения и определить прогноз заболевания. Такие патоморфологические находки как фибро-мышечная и железистая гиперплазия, согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, интерпретируются как доброкачественное новообразование/отсутствие рака и позволяют врачу поставить диагноз аденома простаты , также носящей название доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Конечно же, данный диагноз и стадию заболевания помогают установить клиническая картина и лабораторно-инструментальные методы диагностики заболевания (симптомы нарушения акта мочеиспускания и нарушения потенции и аномальные результаты пальцевого ректального исследования простаты и трансректального ультразвукового исследования, также могут проводиться и другие исследования). В зависимости от характера и стадии заболевания ваш доктор может предложить вам следующие виды лечения: медикаментозное лечение, малоинвазивное лечение аденомы простаты, хирургическое вмешательство (лапароскопическое или открытое). Медикаментозное лечение направлено на уменьшение простаты в размере и нивелирование симптомов нарушения мочеиспускания.

Для медикаментозного лечения используют следующие лекарственные средства: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В последнее время широко и успешно применяются малоинвазивные методики лечения аденомы простаты, рака простаты: трансуретральная микроволновая термотерапия, фокусированный ультразвук высокой интенсивности, трансуретральная игольчатая абляция простаты, трансуретральная вапоризация аденомы простаты, криодеструкция и др. В случае значительного увеличения предстательной железы в размерах прибегают к хирургическому удалению тканей предстательной железы: трансуретральной резекции предстательной железы или открытой аденомэктомии.

Также после биопсии простаты отрицательным результатом на наличие злокачественного процесса являются следующие гистопатологические находки: острое воспаление и хроническое гранулематозное воспаление . Острое воспаление указывает на наличие острого простатита и требует назначения антибактериальной терапии. Хроническое гранулематозное воспаление, как правило, свидетельствует о туберкулезном процессе в тканях предстательной железы и требует назначения комплексного противотуберкулезного лечения.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени и простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (ПИН) с атипичными железами диагностируется в 4,4-25% случаев всех биопсий простаты. ПИН высокой степени воспринимается как предраковое поражение простаты. Стоит отметить, что ПИН высокой степени отличается от ПИН высокой степени с атипичными железами, но при обоих этих состояниях не наблюдается метастазирования и они не выходят за пределы предстательной железы. Несмотря на то, что большинство морфологов признают наличие высокой корреляции между ПИН и раком простаты, не все врачи согласны с утверждением, что всякая ПИН высокой степени является предраковым поражением. Считается, что риск рака простаты высок только при мультифокальной билатеральной ПИН высокой степени и ПИН с атипичными железами. Таким образом, после получения результатов биопсии простаты врач предложит вам следующие варианты лечения. Если после биопсии простаты найден лишь единичный очаг ПИН высокой степени, врач порекомендует вам проведение повторной биопсии через 2-3 года после первичной биопсии для контроля. Медикаментозное лечение назначается в том случае, если мультифокальная ПИН высокой степени или ПИН с атипичными железами диагностируется при первичной и повторной расширенной биопсии простаты. В качестве медикаментозной терапии используют препараты ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид и дутастерид). После 6-12-ти месячного курса проводится повторная биопсия простаты.

Если после биопсии простаты установлен диагноз аденокарцинома, на консультации ваш лечащий врач обсудит с вами возможные методы лечения. Выбранная врачом тактика лечения рака простаты зависит от многих факторов: распространенности и стадии злокачественного процесса, агрессивности опухоли (скорости роста и склонности к метастазированию), возраста и общего состояния пациента, возможностей медицинского центра, в котором вы проходите лечение. Согласно данным европейской ассоциации урологов выбор метода лечения после биопсии простаты – это достаточно сложное решение, так как разные методики могут давать одинаковые онкологические результаты, но при этом значительно различаться по тяжести своих осложнений, поэтому тактика лечения любой клинической стадии основывается на национальных или европейских рекомендациях. Таким образом, при лечении рака предстательной железы используют следующие методы:

• Хирургические методы лечения: радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция простаты, двусторонняя орхэктомия.
• Лучевая терапия: наружная лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия (брахитерапия), целью которой является уничтожение опухолевых клеток.
• Гормональная терапия, целью которой является снижение уровня тестостерона в организме мужчины, который поддерживает рост злокачественного новообразования.
• Химиотерапия используется в случае распространения и метастазирования опухоли в другие органы и ткани. При лечении используются специальные химиопрепараты, которые нарушают рост и развитие раковых клеток.
• Стероидная терапия используется в случае неэффективности гормональной терапии.
• Также в рекомендациях европейской ассоциации урологов описываются экспериментальные методы местного лечения рака простаты – это малоинвазивные методики, к которым относятся криоаблация предстательной железы, HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности) и др.

Таким образом, на сегодняшний день существуют различные подходы к лечению аденомы или рака простаты после проведения биопсии простаты. После установки диагноза ваш врач сможет предложить вам оптимальное лечение, если оно необходимо. Это может быть медикаментозная терапия при аденоме простаты или проведение операции при раке простаты или аденоме простаты. В любом случае у каждого пациента необходимо индивидуально оценивать все аспекты заболевания. Кроме того врач так или иначе будет исходить из возможностей лечебного учреждения, в котором он работает. Учитывая все эти факты, вам будет предложено индивидуальное решение существующей проблемы.

На нашем интернет ресурсе вы можете подробно ознакомиться с лечением
рака простаты или аденомы простаты. Так же вы можете записаться на
прием к урологу и получить очную консультацию специалиста, который
расскажет вам обо всех существующих на сегодняшний день вариантах
лечения аденомы простаты или онкологического процесса в предстательной железе, чтобы мы совместно смогли выбрать оптимальный.

Биопсия простаты – хирургическая манипуляция, с помощью которой получают образцы тканей простаты или новообразований поражающих её. Методом прокалывания органа или среза его участка осуществляется забор клеток, с последующим направлением на гистологический анализ. Это исследование даёт самые достоверные результаты при диагностике патологий простаты. Процедура болезненная, и в зависимости от способа, её проводят под местным или полным наркозом. Негативные последствия и осложнения после биопсии простаты встречаются редко, но известны случаи:

• болезненных ощущений в промежности, уретре, анусе;
• геморрагических нарушений – примеси крови:
• ректоррагия – в кале;
• гематурия – в моче;
• гематоспермия – в семенной жидкости.
• сбоев в мочеиспускании;
• инфекционных и воспалительных обострений.

Чаще всего осложнениями страдают пациенты, недобросовестно выполняющие предписания врача (подготовку к биопсии и послеоперационное восстановление) или люди, находящиеся в зоне риска.

Причины проявления осложнений после биопсии предстательной железы

Склонность к появлению последствий после биопсии простаты имеют пациенты:

• с плохой свёртываемостью крови;
• страдающие сахарным диабетом;
• имеющие слабый иммунитет;
• принимающие препараты, разжижающие плазму, стероиды;
• с устойчивостью к большей части антибиотиков.

Биопсия – процедура серьёзная, подразумевающая определённую подготовку и последующую антибактериальную терапию, диету, ограничение физических нагрузок. Пациенты, халатно относящиеся к рекомендациям лечащего врача также попадают в зону риска появления осложнений впоследствии биопсии простаты.

Стоит отметить, что проблемы могут возникать независимо от того сколько пункций было сделано, какое количество биопсий пройдено или каким методом она осуществлялась.

Болезненные ощущения

Чтобы понять природу возникновения болей в результате проведения биопсии предстательной железы, нужно знать, что она осуществляется несколькими методами:

• трансректальный – забор материала проводится через анальное отверстие;
• промежностный – образцы получают путём прокола кожного покрова в зоне между мошонкой и анусом;
• трансуретральный – процедура совершают через уретру.

Дискомфорт или болевые ощущения возникают именно в зоне проведения манипуляций – анусе, промежности или уретре. В основном они терпимы и скорее усугубляются лабильностью нервной системы пациента. Для облегчения симптомов, максимум, прописывают противовоспалительные средства. Дискомфорт длится не более 3 дней.

Геморрагические нарушения

После биопсии простаты возможны геморрагические расстройства ­– незначительная примесь крови в кале, моче, семенной жидкости. Эти симптомы могут появиться в первый же день и длится в течение 2-3 суток после процедуры, считаются нормальными и врачи предупреждают о них пациентов. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства.

Кровь в моче

Гематоспермия встречается наиболее часто (приблизительно 37% больных). Гематурию наблюдают у себя 14-15% пациентов. Реже всего бывает ректоррагия (около 2%).

Редко, но могут случаться тяжёлые кровотечения. Вероятность этих случаев не достигает 1%. Если обычная гематурия окрашивает мочу в розовый цвет, то кровь в моче в обильных количествах, может напугать пациента, но она также бесследно проходит через несколько дней. При ректальных кровотечениях, которые длятся больше трёх дней, может быть, понадобится хирургическое вмешательство.

Кровотечения возможны у пациентов страдающих плохой свёртываемостью крови и принимающих антикоагулянты для разжижения крови. При подготовке к биопсии предстательной железы, с целью избегания этого последствия, применение таких препаратов прекращают за неделю. Исключение составляют пациенты, которым показан непрерывный приём антикоагулянтов. В таком случае пациентов оставляют на послеоперационное стационарное наблюдение.

Сбои в мочеиспускании

Нарушение мочеиспускания тоже один из редких побочных эффектов биопсии простаты, встречается не чаще чем в 0,5% случаев. Порой задержка может достигать 8 часов. Пациенты при этом жалуются, что больно и затруднительно справлять нужду. Это, возможно, из-за обострения хронического простатита или развития острого, как следствия биопсии. Обычно мочеиспускание стабилизируется в течение нескольких дней. Если же этого не происходит нужно обязательно обратиться к профильному специалисту.

Инфекционные и воспалительные обострения

Ещё 20 лет назад случаи инфекционно-воспалительных обострений после биопсии простаты без антибактериальной терапии, достигали 3,5%. В настоящее время с такой проблемой сталкивается меньше одного процента больных. Это связано с обязательным послеоперационным применением в течение 5 дней антибиотиков, чаще рекомендуются фторхинолоны. Препараты хинолоновой группы обладают широким спектром действия и активно проникают в ткани предстательной железы. Минимальный курс составляет 2 дня. Эти препараты направлены на снижение риска возникновения инфекций мочевыводящих путей, бактериемии, эпидимита, сепсиса, бактериурии, лихорадки.

Заподозрить появление инфекции можно по следующим признакам:

Болевые ощущения в промежности

• повышенная температура тела;
• озноб;
• общая слабость;
• лихорадка;
• болевые ощущения в промежности.

При наличии этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу, так как инфекция может протекать остро и стремительно распространяться на соседние органы, привести к заражению крови.

Пациентам с патологиями сердца, находящимся в группе риска обострения бактериального эндокардита, и соответственно инфекционных осложнений, назначается более длительная антибактериальная терапия. Которая может корректироваться лечащим врачом в результате отрицательной реакции организма на тот или иной препарат. Для этого понадобятся дополнительные анализы (исследование мочи, крови, антибиотикограмма).

Пациенты переживают за вероятность заражения гепатитом В и С, а также ВИЧ. Теоретически это возможно, как и при любом хирургическом вмешательстве. Но в лечебных учреждениях принимаются все меры предосторожности, которые сводят эту вероятность к нулю. Игольчатый проводник является одноразовым. При трансректальной биопсии обязательно применяется презерватив. Всё оборудование поддаётся специальной стерилизации, в соответствии с санитарными требованиями и инструкциями по использованию приборов.

Риск возникновения инфекций сводится к минимуму при выполнении следующих условий:

• антибактериальной терапии до и после операции;
• очищение кишечника (клизма) перед процедурой биопсии;
• применение одноразовых биопсийных игл;
• стерилизации приборов.

Во избежание халатного отношения обслуживающего персонала, обращайтесь только в надёжные и специализированные клиники.

Медицинские показания после биопсии простаты

Кроме обязательного приёма антибактериальных препаратов, врачи рекомендуют диету, обильное питьё, физический покой и воздержание от секса.

Диета после биопсии простаты назначается нестрогая. Заключается она в увеличении приёма жидкой пищи – супов, бульонов. При этом с целью профилактики инфекционных осложнений, необходимо пить около 2 литров воды в день, а также чаи, компоты, соки. Стараться свести к минимуму приём острой, солёной, жирной пищи и особенно алкоголя. От спиртных напитков лучше воздержаться так как они сильно ослабляют иммунитет, раздражают мочеиспускательную и пищеварительную системы, а также могут провоцировать воспалительные процессы. Показано употреблять больше овощей, фруктов, зелени, круп и т. д.

После биопсии простаты, для снижения раздражения предстательной железы, желательно воздержаться от сексуальных контактов и мастурбаций в последующую неделю. Так как существует риск заражения или обострения инфекции. Через 10 дней секс рекомендован. Для установления нормального кровообращения в тканях и органах малого таза. А также с семенной жидкостью из организма будут выходить примеси крови и повреждённые клетки.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• постоянные боли внизу живота, мошонке;
• затрудненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

В некоторых случаях диагностика патологий предстательной железы не может быть полной без выполнения такой процедуры, как биопсия простаты с последующим цитологическим и гистологическим анализом полученных образцов тканей. Этот вид обследования является одним из наиболее информативных и позволяет с точностью определять наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в этом органе.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями и противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки и выполнения биопсии простаты. Эта информация позволит вам понять суть такой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Способы выполнения процедуры

Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

• секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
• полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
• сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

• трансректальная – выполняется через прямую кишку;
• трансуретральная – выполняется через уретру;
• трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Мультифокальная трансректальная биопсия

Эта методика может проводиться под контролем как аппарата УЗИ, так и пальца хирурга. Процедура может выполняться в разных позах: на боку с подтянутыми к груди ногами, лежа на спине с приподнятыми на подставки ногами или в коленно-локтевом положении.

Для обезболивания такого способа забора тканей проводится местная анестезия. После этого для контроля выполняемых манипуляций и точного попадания биопсийной иглы в необходимые участки железы используется УЗИ или палец хирурга. Для забора образцов тканей железы применяется особая пружинная игла, которая быстро входит в ткани железы и быстро выходит из них. Такой способ биопсии позволяет отбирать до 10 кусочков тканей предстательной железы.

При выполнении мультифокальной трансректальной биопсии под мониторингом УЗИ процедура занимает всего несколько минут. Если же такая методика выполняется при пальцевом исследовании, то ее продолжительность может составлять около 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Эта методика выполняется при помощи эндоскопического прибора (цистоскопа) и специальной режущей петли. Для проведения трансуретральной биопсии применяется общий наркоз, эпидуральная или спинальная анестезия.

Больного укладывают на спину на кресло с подставками-упорами для ног. В просвет уретры вводится цистоскоп, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Прибор продвигают до уровня простаты и при помощи режущей петли выполняют забор необходимых образцов тканей из наиболее подозрительных участков.

После забора биоптата цистоскоп удаляют из уретры. Продолжительность трансуретральной биопсии простаты может составлять от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Эта методика менее распространена, т. к. является наиболее инвазивной и болезненной. Для проведения трансперинеальной биопсии простаты больного укладывают на спину с приподнятыми ногами или на бок с прижатыми к груди конечностями.

После проведения местной анестезии или общего наркоза врач выполняет небольшой надрез в промежности и под контролем УЗИ вводит через него биопсийную иглу в ткани простаты. После забора необходимого для исследования материала игла удаляется, а разрез ушивается. Продолжительность такой биопсии составляет 15-30 минут.

Показания

Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

• в результатах было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
• при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
• во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
• необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

Повторное (т. е. вторичное) назначение биопсии простаты рекомендуется в таких ситуациях:

• уровень ПСА сохраняется повышенным или растет;
• соотношение между свободным и общим антигеном ниже 10 %;
• плотность антигена выше 15 %;
• во время выполнения первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
• забранное при первичной биопсии количество тканей простаты оказалось недостаточным для исследования.

Противопоказания

В некоторых случаях выполнение биопсии простаты может быть противопоказано:

• нарушения в системе свертываемости крови;
• тяжелые формы ;
• острое воспаление прямокишечной ткани и анального перешейка;
• значительная анальная стриктура;
• недавно выполненная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелое состояние больного, связанное с легочной, или .

В некоторых случаях специалистам приходится отказываться от выполнения биопсии простаты по причине категорического отказа пациента от этой методики диагностики.

Как правильно подготовиться к процедуре

Биопсия тканей простаты во многом схожа с малоинвазивным хирургическим вмешательством и требует специальной подготовки больного к исследованию. Перед ее выполнением специалист обязательно знакомит пациента с основными принципами проведения биопсии и получает его письменное согласие на выполнение этого вида обследования.

Для подготовки к биопсии простаты необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
2. Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
3. При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
4. За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
5. Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
6. Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
7. Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
8. Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
9. Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
10. Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

Где выполняется процедура

Биопсия простаты может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В стенах поликлиники такое исследование может выполняться при отсутствии необходимости введения внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии и рисков со стороны общего здоровья. В других случаях биопсия делается только после госпитализации пациента.

Если исследование проводится с применением внутривенного наркоза, спинальной или эпидуарльной анестезии, то на протяжении 1-2 суток больной должен находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений он может выписываться через несколько часов после биопсии или на следующий день.

Возможные последствия

При правильной подготовке больного и грамотном выполнении биопсии простаты риск возникновения нежелательных последствий минимален. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

• выделение крови с мочой из-за внутрипузырного или уретрального кровотечения;
• затруднения при мочеиспускании (вплоть до анурии);
• учащенное мочеиспускание;
• присутствие крови в сперме;
• болезненные ощущения в прямой кишке;
• боли в промежности;
• выделение крови из прямой кишки;
• развитие острого простатита, орхита или эпидидимита;
• повышение температуры;
• осложнения, вызванные местной анестезией или наркозом.

Поводом для обращения к врачу могут становиться продолжительные (более 3 суток) или интенсивные кровотечения, сильные боли, невозможность опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов или развитие лихорадки.

После процедуры

После выполнения биопсии простаты больному выдается больничный лист и рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Отказаться от принятия ванны, купания в водоемах, посещения саун, бассейнов или бань на 1 месяц.
2. Избегать переохлаждения.
3. Отказаться от значительных физических нагрузок и занятий спортом на 1 месяц.
4. На протяжении месяца избегать употребления продуктов, способствующих раздражению мочевыделительного тракта, алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
5. На протяжении 7 дней выпивать не менее 2-2,5 л жидкости.
6. Отказаться от половой жизни на 1-1,5 недели.

Результаты

Полученные после биопсии ткани простаты отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического и гистологического анализа. Результаты исследования обычно готовы через 7-10 дней после забора образцов.

В заключении могут отражаться данные об отсутствии патологических изменений, наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Результаты при выявлении ракового новообразования оцениваются по таблице Глисона, отражающей степень поражения в 5 градациях (или баллах):

• 1 – новообразование состоит из единичного скопления железистых клеток и их ядра не изменены;
• 2 – новообразование состоит из небольшого скопления железистых клеток, но все они отделены оболочкой от здоровых тканей;
• 3 – новообразование состоит из ощутимого скопления железистых клеток и отмечается их прорастание в здоровые ткани;
• 4 – новообразование состоит из видоизмененных клеток простаты;
• 5 – новообразование состоит из множества атипичных, видоизмененных клеток, которые прорастают в здоровые ткани.

1 градация в шкале Глисона соответствует самому малоагрессивному типу раковых клеток, а 5 – самому высокоагрессивному.

Обнаружить патологии простаты можно при помощи инвазивных методов диагностики. При подозрении на рак или аденому предстательной железы в обязательном порядке проводится биопсия простаты.

Биоматериал могут брать вслепую, полифокально, сатурационно. Также отдельно выделяют трансуретральную, трансректальную и трансперинеальную биопсию. Конкретный тип исследования подбирается лечащим врачом.

Сколько стоит проведение анализа? По стоимости биопсия составляет 5-15 тысяч рублей. На окончательную цену влияет способ получения биоптата, тип обезболивания, метод контроля и наличие дополнительных диагностических мероприятий.

Показания и противопоказания к анализу

Прежде, чем выяснить, как проводится биопсия простаты, нужно обозначить показания и противопоказания к проведению процедуры. Итак, медики считают, что исследование нужно в обязательном случае проводить, если уровень PSA (простатический специфический антиген) превышает отметку в 4 нг/мл.

Также показанием являются случаи, когда ультразвуковое трансабдоминальное исследование или трансректальное УЗИ показывают, что в предстательной железе имеет место быть низкий уровень эхогенности. Если в ходе пальцевого ректального исследования уролог выявил узлы или уплотнения, то биопсию тоже нужно пройти в обязательном порядке.

Иногда пациенту назначается повторная биопсия. Обычно это бывает в случаях, когда медики взяли недостаточное количество биоптата. Также показаниями к повторной процедуре являются плотность антигена выше 15% и наличие высокой степени неоплазии в тканях железистого органа. Обязательно проводится процедура повторно в случае, когда доля свободного антигена по отношению к общему антигену менее 10%.

Урологическое исследование может делаться далеко не во всех случаях. Биопсию простаты запрещено проводить при наличии таких отклонений:

1. Острая фаза геморроя. Однако после купирования воспалительного процесса медик может назначить процедуру.
2. Недавно перенесенная хирургическая операция, в ходе которой производилось удаление прямой кишки со стороны промежности и брюшной полости.
3. Болезни кроветворной или сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается свертываемость крови.
4. Острые воспалительные процессы в прямокишечной ткани или анальном перешейке.
5. Стриктура прямой кишки.

С осторожностью надо проводить процедуру, если у пациента есть повышенная чувствительность к препаратам, которые применяются для проведения наркоза.

Подготовка и способы забора материала

Чтобы получить точный результат, пациенту нужно правильно подготовиться к забору биоматериала. Предварительно нужно пройти лабораторные анализы. Если они подтвердят отсутствие бактериальной этиологии воспалительных процессов, то делается биопсия. При наличии бактериального воспаления пациенту назначаются антибиотики.

В ходе подготовки медик подбирает подходящий обезболивающий препарат. Врач должен обязательно учесть наличие у мужчины повышенной чувствительности к определенным медикаментам. Обычно для обезболивания применяется лидокаиновый гель (2%). Его вводят непосредственно в прямокишечный канал.

В день процедуры обязательно делается очистительная клизма. При необходимости больному назначаются седативные (успокоительные) лекарства. Как делается биопсия аденомы простаты или рака?

Проводится анализ амбулаторно, то есть в больнице. Точную последовательность забора сложно выделить, так как существуют различные способы взятия биоматериала:

• Полифокально. Процедура осуществляется с ультразвуковым контролем. Берутся образцы примерно из 12 точек предстательной железы.
• Сатурационно. Забор тоже осуществляется с применением аппарата для проведения УЗИ. В данном случае материал берется с 24 точек.
• Вслепую. Вводится игла в прямокишечный канал, при этом врач контролирует движение иглы. Забор осуществляется из 4-6 точек. Данный способ является самым малоинформативным и неточным.

Также выделяют трансуретральную, трансперинеальную и трансректальную биопсию. Рассмотрим разновидности и принцип каждого исследования:

1. Мультифокальная трансректальная биопсия. Если выбран этот метод, медики используют пружинную иглу. Берется не более 10 кусков ткани простаты. Когда применяется УЗИ-аппарат, процедура длится не более 5 минут. Если врач ректально пощупывает простату, то процедура длится около получаса.
2. Трансуретральная. Пациента укладывают на спину, а его ноги кладут на специальные подставки. В ходе исследования применяют цистоскоп и режущую петлю. Забор биоптата занимает по времени 45 минут.
3. Трансперинеальная. В области промежности делается небольшой надрез, через который осуществляется пункция. Врач фиксирует предстательную железу, и берет из разных частей органа образцы. Такая процедура применяется крайне редко.

Пальцевые прощупывания в ходе биопсии применяются крайне редко. Обычно используется ТРУЗИ-контроль.

Особенности и последствия биопсии простаты

Результат исследования обычно приходит через 10 суток. Если в результате забора биоптата медики обнаружили патогенные клетки, они ставят окончательный диагноз и определяют степень раковой распространенности.

Схема лечения будет зависеть от характера и размера новообразования. При на первоначальных этапах проводится медикаментозно или при помощи малоинвазивных процедур. Если болезнь переходит на 2-3 стадию, то целесообразнее прибегнуть к хирургическому вмешательству. Рак простаты лечат хирургически или при помощи радиотерапии.

Мужчины часто интересуются, больно ли делать биопсию? Если верить отзывам пациентов, то незначительный болевой синдром ощущается при введении анестезирующего препарата. Когда вводится игла для забора биоптата, то ощущается лишь легкий дискомфорт.

Может ли вызвать осложнения данная процедура? Безусловно, вероятность возникновения неприятных последствий есть. После биопсии могут возникнуть:

• Кровотечения из мочевого пузыря.
• Аллергические реакции на анестетик.
• Прямокишечные кровотечения.
• Инфекционные поражения простаты.
• Уретральные кровотечения.

На практике вышеперечисленные осложнения возникают крайне редко. Стоит отметить, что после проведения биопсии пациенту нужно в течение месяца воздерживаться от тяжелых физических нагрузок.

Также рекомендуется пить 2-3 литра жидкости, придерживаться диеты, избегать переохлаждений, воздерживаться от посещения сауны или бани. Сексуальная активность противопоказана в течение 2 недель после проведения анализа.

Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

• трансректальный;
• трансуреальный;
• трансперинеальный.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
6. После забора клеток рана обрабатывается.
7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

• инфекционных заболеваний;
• если выявлены ;
• при тяжелом состоянии пациента;
• при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
• при острой форме ;
• при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

ВАЖНО: Только врач определяет необходимость проведения и периодичность проведения биопсии простаты и решает, какой метод проведения наиболее приемлем.

Расшифровка результатов

Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по . Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

1. Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
2. Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
3. Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие .

Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

Нормы поведения

Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

ВАЖНО: Необходимо неукоснительно следовать всем назначениям уролога.

Последствия

Последствия биопсии простаты:

1. Появление дискомфорта в прямой кишке.

   Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

2. Примесь крови.

   В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.

3. Наличие инфекции.

   Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Задержка мочи при мочеиспускании

Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.